ما هو تضيق العمود الفقري بالفعل؟

ما هو تضيق العمود الفقري بالفعل؟
     في حالات تضيق العمود الفقري أو عمليات تضييق القناة الشوكية ، غالبًا ما تشترك العديد من التركيبات الجراحية في بناء جدار القناة الشوكية: ومن خلال التغيرات التنكسية في المفاصل والأربطة والفقرات، تضيق القناة الشوكية وكذلك تضيق الفتحات العظمية لخروج العصب (الثقوب). ويحدث التضييق المباشر عندما تتحدب الفقرة المصابة للخلف أو تنزلق.
     في أعراض التآكل الشديدة في المفاصل الفقرية تتكون امتداد عظمية (اعتلات الفقرات)، والتي تعمل على تضييق القناة الشوكية وكذلك فتحات خروج العصب. وهناك سبب آخر يتمثل في زيادة سمك المنطقة الواقعة بين فقرات أربطة تثبيت العمود الفقري ( الرباط الأصفر) بدرجة كبيرة. وتؤدي كل هذه التغيرات الانتكاسية إلى الضيق المستمر في منطقة القناة الشوكية للعمود الفقري التي تمر فيها الأعصاب، إلى أن تنضغط مع بعضها

     تضيق القناة الشوكية عبارة عن تضيق المسافات المفتوحة في عمودك الفقري مما يسبب ضغط على نخاعك الشوكي و الأعصاب التي تمر عبر هذه المسافات . أكثر الأماكن التي يحدث بها هذا التضيق هي الرقبة وأسفل الظهر 

قد يسبب هذا التضيق ألم في الطرفين السفليين - خدر - ضعف عضلي - مشاكل في البول والبراز
ما أسباب حدوث تضيق العمود الفقري؟
    سبب التضيق غالبا هو التبدلات في العمود الفقري التي تحدث مع تقدم السن من تهدم للعظم واحتكاك، بعض الحالات قد تحتاج جراحة لتوسيع هذه المسافات لرفع الضغط عن الأعصاب و النخاع

   سبب رئيسي

 السبب الرئيسي للتضيق الحاصل في العمود الفقري، هو التغيرات الناجمة عن تقدم العمر التي حدثت في عظام العمود الفقري والانسجة الاخرى له. وتظهر هذه الحالة عادة بعد سن الخمسين، الا انها قد تظهر مبكرا لدى الاشخاص الذين تعرضوا الى أذيات في العمود الفقري او ولدوا بقناة متضيقة في العمود الفقري. وربما تبلغ نسبة الاشخاص المصابين بهذه الحالة 35 في المائة من جميع الذين يبحثون عن علاج لآلام اسفل الظهر. كما انها تعتبر الحالة الرئيسية للأذيات في العمود الفقري

لدى الاشخاص الذين تزيد اعمارهم عن 65 سنة

هي الاعتماد على منطلقات محافظة، بمحاولة استخدام خيارات اخرى غير الجراحة: وهي الادوية، العلاج الطبيعي، تغيير نمط الحياة، وربما الحصول على حقنة في العمود الفقري. وهذه الاستراتيجيات لا تؤدي مفعولها دوما لبعض الناس المعانين من اعراض التضيق في العمود الفقري، الأكبر سنا والذين لديهم مشاكل صحية اخرى تزيد من حدة مشاكل الظهر. وبالمقابل فإن 20 في

المائة فقط من الحالات تتحسن مع اجراء العمليات الجراحية

     الألم أحد الأعراض المهمة والمزعجة جدا للمريض، ولكن تحصل أيضا اضطرابات عصبية، مثل التنميل وفقد الإحساس، أو الشعور بالوخز، أو حصول اضطرابات في التحكم بالتبول أو التبرز، هي أيضا أعراض مهمة لدى الأطباء عند مراجعة المريض لهم

وهذه المشكلات العصبية تحتاج من الطبيب تقييما دقيقا وبصفة عاجلة، وذلك لأنها قد تتسبب، حال إهمالها، بحصول فقد وظيفي دائم ذي تأثيرات مهمة على حركات الأطراف وقدرات المشي والحفاظ على التوازن وغيرها

       آلام الظهر، التي تمتد إلى الساق -
      آلام شديدة في حالة المشي لمسافات طويلة -
      غالبًا لا يُستبعد حدوث آلام عند السير لمسافة 100 بدون توقف -
        الشعور بالخدر في المقعدة و/أو الساقين -
        تزايد الآلام عند الوقوف لفترات طويلة -
        تقل الآلام مع الميل للأمام أو الجلوس -

تشخيص الحالة
التشخيص الدقيق لتضيق العمود الفقري شرط أساسي لنجاح العلاج
      يمكن للطبيب عادة تشخيص حالة التضيق في العمود الفقري استنادا الى الأعراض، والى تاريخ المريض الصحي، والفحص المباشر. اما دراسة صور الاشعة- في العادة بالمرنان المغناطيسي او التصوير المقطعي الطبقي- فقد يحتاجها الطبيب للتأكد من التشخيص او لتقييم الحالة قبل اجراء الجراحة
 
     ان اهم عرض لحالة التضيق في العمود الفقري هو العرج العصبي المنشأ اذ تظهر الآلام في اسفل الظهر، والإلية، والرجل، وتزداد سوءا اثناء المشي او الوقوف لكنها تتحسن مع الجلوس، او مع التحدب او مع إمالة الجسم الى الامام
     والشخص المصاب بتضيق في العمود الفقري، لا يشعر بالارتياح عند المشي منتصب القامة، ويجد نفسه اكثر ارتياحا عند ركوبه الدراجة الهوائية او المشي، او اثناء اعتماده على عربة مثل عربات التسوق مثلا، او على أية أداة اخرى مساعدة- وهذه هي النشاطات التي تزيد مرونة اسفل الظهر وتقلل الضغط على الاعصاب في منطقة الفقرات القطنية من العمود الفقري. ويشعر المريض عادة بالأعراض في جانبي أسفل الجسم، رغم ان عرق النسا قد يؤثر على جانب واحد
     وسيقوم الطبيب في المستشفى بفحص الافعال الانعكاسية للمريض، ويقيم محدودية الحركة، ويجري اختبارات لاستبعاد وجود اسباب محتملة اخرى. وقد يطلب من المريض الوقوف وقدماه مصفوفتان الى بعضهما وعيناه مغلقتان للتعرف على مدى التوازن لديه، وهي وسيلة تسمى «مناورة رومبرغ

كيف يتم علاج تضيق العمود الفقري؟

ترتبط طريقة العلاج في كل حالة منفردة بالتشخيص. غالبًا ما يؤدي وصف الأعراض إلى تحديد اتجاه العلاج، غير أن الرؤية لا تتضح إلا من خلال تقنيات التصوير، مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي. من المهم تحديد درجة إصابة العمود الفقري، وتحديد عدد القطاعات المصابة بالتضييق. ويختلف العلاج حسب مكان التضيق وشدة الأعراض و العلامات
العلاج المحافظ
   مع الآلام الخفيفة، قد يكون من المفيد إراحة الظهرك ، وعلاج الألم باستخدام الأدوية. لتقوية عضلات الظهر والبطن، يُنصح باتباع برنامج علاج طبيعي تحت إشراف متخصص؛ يمكن أن يصاحب ذلك معالجات حرارية، وعلاج يدوي وكهربائي لتخفيف الآلام. ويمكن أيضًا اللجوء حقن التخدير الموضعية لغاية ومستحضرات الكورتيزون بجانب جذر العصب الضيق (ارتشاح محيط بالجذر). وتتوافر في المتاجر المتخصصة دروع وكورسيهات تقوم بتثبيت قطاع العمود الفقري في وضع انحناء ملائم، وبالتالي تساهم في تخفيف الآلام

جراحة اسعافية عاجلة
إن حدث وشعرت بضعف في الرجلين، واختلال في وظائف الاحشاء او المثانة، او تنميل في منطقة الشرج والاعضاء التناسلية، فاطلب المساعدة الطبية فورا. فهذه الاعراض قد تكون ناجمة عن الضغط على المخروط النخاعي ، وهي الجذور العصبية عند نهاية الحبل الشوكي. وقد يقود الضغط هنا الى اضرار عصبية دائمة، ولذلك يتطلب تقييما طبيا سريعا وجراحة اسعافية مستعجلة